Особо опасные инфекции — инфекционные заболевания, которые представляют чрезвычайную эпидемиологическую опасность.
Медорганизация должна в любую минуту быть готова дать отпор. На этот случай главная сестра медучреждения обязана разработать оперативный план противоэпидемических мероприятий, иметь постоянный запас средств индивидуальной защиты и укладок на случай ООИ в медицине (расшифровка особо опасных инфекций).
В статье поделились пошаговой инструкцией, как провести противоэпидемические мероприятия в соответствие с требованиями санитарных правил и методических рекомендаций, разместили образцы документов, которые убедят проверяющих, что в вашей клинике готовы предупредить распространение особо опасных инфекций по всем действующим правилам.
Особо опасные инфекции: перечень
К особо опасным инфекциям относят заболевания, которые:
- могут появиться внезапно и массово распространиться;
- тяжело протекают и предполагают высокую летальность.
К ООИ относятся:
- чума
- холера
- натуральная оспа
- желтая лихорадка
- сибирская язва
- оспа обезьян
- туляремия
- лихорадка западного Нила.
Полный список особо опасных инфекций приведен в СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Откройте полный перечень особо-опасных инфекций
НПА по ООИ
При формировании плана противоэпидемических мероприятий и в случае, если есть реальная угроза возникновения ООИ, необходимо руководствоваться:
- Методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом России от 06.04.2001.
- СанПиН 3.3686-21 , который содержит требования к выявлению, учету, регистрации, лабораторной диагностике, противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям при сибирской язве – раздел XI; чуме – раздел XII; туляремии – раздел XV; лихорадке западного Нила – раздел XXIII; холере – раздел XXV.
- Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
- МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации...», который утверждает структуру и содержание оперативного плана при ООИ и содержит перечни препаратов и схем терапии при экстренной профилактике ООИ; дезсредств и режимов обеззараживания; СИЗ; укладок для экстренной профилактики; укладок для забора материала.
- Постановление Роспотребнадзора от 18.04.2011 № 32 «О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации», которое содержит общие требования к руководителям органов управления.
Откройте все нормативные акты по профилактике ООИ
Чтобы убедиться, что больница готова к тому, что может появиться больной с особо опасной инфекцией (ООИ), проверьте, есть ли план действий для всех сотрудников и необходимые укладки. Также убедитесь, что медработники прошли обучение и знают, как себя вести. Проверить готовность медорганизации помогут рекомендация и чек-лист.
Как предупредить распространение ООИ в медорганизации
Главные медсестры и эпидемиологи поделились опытом взаимодействия с Роспотребнадзором при возникновении очагов внебольничных инфекций.
На основе этого опыта эксперты Системы Главная медсестра составили инструкцию для сестринской службы. В ней только те действия, которые ведомство может поручить медсестрам. Подготовьте сотрудников ко вспышкам и работе в очаге инфекции.
Авторизуйтесь в Системе Главная медсестра по подписке или гостевому доступу и получите инструкцию, как контролировать внебольничные инфекции и действовать при возникновении очага.
Инструкция составлена с учетом требований новых методических указаний по внебольничной пневмонии. Проверьте, что медсестры умеют брать материал для анализа и знают, как организовать карантин.
Откройте в Системе Главная медсестра► СОП «Действия медсестры в очаге кори»
► Лист наблюдения за контактными в очаге инфекционного заболевания
► Форма № 058/у: экстренное извещение об инфекционном заболевании
Главный врач утверждает приказом функциональные обязанности и действия специалистов, которые выявили подозрительного или больного ООИ. Он определяет, кто отвечает за то, готова ли медорганизация к работе с подозрительными, больными ООИ и контактными лицами. Назначает ответственного за комплектование и хранение укладок и возможность доступа к ним в нерабочее время. Также он прописывает, кто управляет обучением врачей и медсестер правилам работы с пациентами с ООИ.
Главная медсестра по поручению руководителя и под руководством эпидемиолога проверяет, готовы ли сотрудники организации к работе с ООИ. Также она участвует в подготовке плана действий, разработке порядка действий работников, комплектовании укладок, обучении работников.
Ежегодно нужно проверять, готова ли организация к тому, что появится пациент с ООИ. Результаты надо фиксировать в акте проверки или заполнять чек-лист. Какую форму вести, каждая больница решает сама. Но в любой документ обязательно включить требования к медорганизациям по профилактике ООИ.
Далее привели пошаговый план, как подготовить клинику к ООИ.
Шаг 1. Разработать и утвердить оперативный план противоэпидемических мероприятий
В документе укажите способ передачи информации руководителю или его заместителю, другим учреждениям. Установите порядок оповещения и сбора специалистов в рабочее и нерабочее время. Перечислите мероприятия по локализации и ликвидации очага ООИ. Составьте перечень и определите место хранения укладок и СИЗ. План утверждает руководитель медорганизации.
Структура и содержание плана зависят от вида оказываемой медпомощи (приложение 3 МУ 3.4.2552-09). Перечень мероприятий перечислен в разделах 5 и 6 МУ 3.4.2552-09.
Шаг 2. Назначить ответственных
Руководитель определяет ответственных за противоэпидемические мероприятия. Знакомит подчиненных с оперативным планом под подпись.
Шаг 3. Подготовить СИЗ и укладки
В медорганизации должен быть запас СИЗ, укладок со средствами личной экстренной профилактики, укладок для забора материала, дезсредства и контейнеры для приготовления рабочих растворов дезинфектантов, медикаменты для оказания неотложной помощи (приложения 4, 5, 7–9 и 11 МУ 3.4.2552-09).
Перечень медикаментов, разрешенных для экстренной личной профилактики ООИ, подробно изложен в МУ 3.4.2552-09. Возможный вариант укладки посмотрите в приложении 1. Состав универсальной укладки для забора материала от пациентов и с объектов окружающей среды для исследования на ООИ – в приложении 2. Должно быть минимум по одной укладке каждого наименования: для забора материала от людей, дезсредств, средств личной профилактики и для оказания неотложной помощи больному (приложение 3 МУ 3.4.2552-09).
Убедитесь, что в клинике достаточно комплектов СИЗ. Например, комбинезоны из воздухонепроницаемого материала, противочумный костюм «Кварц» или защитный комбинезон «Тайкем С». В амбулаторных медучреждениях должно быть минимум четыре защитных комплекта, в стационарах – семь. Расчет необходимого запаса защитных костюмов – в приложении 11 МУ 3.4.2552-09.
Укладки храните в доступных в круглосуточном режиме для дежурного медперсонала местах. Следите за сроком годности изделий медицинского назначения, средств и медикаментов. Отвечает за укладки главная медсестра, если руководитель назначил ее ответственной.
Скачайте укладки:
Шаг 4. Подготовить персонал
Руководитель организует обучение медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики, порядку действий при выявлении больного ООИ. Инструктажи проводит ответственный сотрудник.
Как действовать при выявлении больного ООИ
В противоэпидемические мероприятия в любой медорганизации включите изоляцию и госпитализацию пациента. Как только врач установил предварительный диагноз, временно изолируйте пациента, а затем организуйте эвакуацию в инфекционный стационар. Пациенту нужно оказать медпомощь и взять материал для лабораторного исследования.
Далее описали пошаговый план действий.
Шаг 1.Установить первичный диагноз
Заподозрить ООИ можно в ходе сбора эпидемиологического анамнеза. Медработник выясняет, был ли человек в местности с очагом ООИ или пользовался транзитом оттуда, контактировал ли с зараженными людьми и животными. При опросе уточняет санитарно-бытовые условия проживания, прививочный анамнез, вид профессиональной деятельности, особенности питания и обработки продуктов. Устанавливает, потреблял ли больной потенциально опасную пищу или недоброкачественную воду, купался ли в открытых водоемах.
Шаг 2. Сообщить руководителю
Медработник, который выявил больного ООИ, сообщает об этом главврачу – по телефону или через сотрудника, который не контактировал с больным. Кабинет не покидает.
Забор биоматериала производят работники стационара, куда госпитализирован больной. Контролируют специалисты Центра гигиены и эпидемиологии или противочумного учреждения.
Пример схемы экстренного оповещения привели ниже. Ею поделилась Система Главная медсестра.
Схемы размещают на видных местах в кабинетах главврача и заместителей, в кабинетах приема пациентов и других функциональных помещениях.
Шаг 3. Связаться с местными органами управления здравоохранением
Главврач в течение двух часов передает информацию о чрезвычайной ситуации в ТУ Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Вызывает консультантов, чтобы уточнить диагноз, эвакуационную бригаду для транспортировки пациента в инфекционный стационар, а также дезбригаду для заключительной дезинфекции.
Шаг 4. Направить к пациенту инфекциониста для уточнения диагноза
Главврач направляет к больному инфекциониста или терапевта-консультанта с медсестрой, которая доставляет к кабинету дезраствор.
Шаг 5. Осмотреть больного
Инфекционист обрабатывает руки и открытые части тела кожным антисептиком, надевает перчатки, маску. В защитной одежде входит в кабинет, чтобы осмотреть пациента, подтвердить или снять подозрения на болезнь. Как правильно надевать и снимать защитный костюм, посмотрите в инструкции.
Врач, который выявил ООИ, покидает кабинет. Медсестра перед кабинетом разводит дезинфицирующий раствор для текущей и заключительной очаговой дезинфекции, поддерживает связь инфекциониста с главврачом.
Всё, о том, как проводить заключительную уборку и дезинфекцию + СОПы, алгоритмы, чек-листы
Шаг 6. Локализировать эпидемический очаг
Если инфекционист подтвердил диагноз, главврач прекращает прием в клинике. На входных дверях вывешивают соответствующее объявление. Закрывает двери медорганизации или отделения, где выявили больного. Запрещает перемещаться между этажами, выносить вещи из палат и передавать документы. Организует посты на входах и выходах из здания. Дежурные при выходе переписывают посетителей с указанием места жительства.
В помещении, где выявили больного с подозрением на ООИ, закрывают двери и окна, отключают системы вентиляции и кондиционирования. Прекращают слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания. Проводят текущую очаговую дезинфекцию: обеззараживают выделения пациента, смывную воду после мытья рук, предметы ухода, медизделия, мебель и оборудование.
Шаг 7. Осмотреть людей, которые контактировали с больным
Медработников и пациентов, которые были в контакте с зараженным ООИ, эпидемиолог изолирует в одном из помещений. Решает, нужна ли экстренная постконтактная профилактика и госпитализация. Если есть симптомы ООИ, направляет в провизорный госпиталь на время инкубационного периода.
Шаг 8. Принять решение о лечении
Инфекционист после подтверждения диагноза предлагает план лечения и решает вопрос о госпитализации в инфекционный стационар. Транспортировку осуществляет специализированная эвакуационная бригада.
Шаг 9. Провести заключительную дезинфекцию
После эвакуации бригада дезинфекционного учреждения проводит заключительную очаговую дезинфекцию здания. Медработники проходят санитарную обработку. Обеззараживают защитную и личную одежду, обувь.
После ликвидации эпидемического очага клиника получает разрешение возобновить работу в штатном режиме от местного отделения Роспотребнадзора.
Документы по ООИ
Скачайте оперативные планы:
► Оперативный план мероприятий отделения при выявлении случаев заболевания ООИ
► Оперативный план на случай выявления пациента с ООИ
Скачайте СОПы и алгоритмы действий при ООИ:
► СОП «Выявление холеры и сестринский уход»
► СОП «Алгоритм забора материала от пациентов с признаками особо опасных инфекций»
► Алгоритм: как надевать и снимать защитный противочумный костюм при ООИ
► Алгоритм забора испражнений при ООИ
► Порядок забора биологического материала из носа и ротоглотки при подозрении на ООИ
► Порядок дезинфекции стетоскопа после пациентов с подозрением на ООИ
► Порядок дезинфекции пульсоксиметра после пациентов с подозрением на ООИ
Материал проверен экспертами Актион Медицина